Иммуномодуляция как средство борьбы с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей. Методические рекомендации

А.Н. Берников, Д.Ю. Пушкарь, В.В. Дьяков, А.В. Бормотин

Методические рекомендации посвящены современным аспектам патогенеза, эпидемиологии и терапии инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин с акцентом на роль иммуномодуляции в профилактике рецидивов. Представлены данные за 2020–2025 гг. о глобальной и региональной распространенности инфекций нижних мочевыводящих путей, динамике антибиотикорезистентности уропатогенов и изменениях структуры микробиоты мочевыводящих путей. Подробно рассмотрены молекулярные механизмы воспаления и TLR-сигналинг как ключевые звенья врожденного иммунного ответа уротелия.

Особое внимание уделено препарату Суперлимф® – комплексу природных цитокинов и антимикробных пептидов, обладающему доказанными иммуномодулирующим и репаративным действиями. Приведен анализ рандомизированных контролируемых исследований, демонстрирующих достоверное увеличение безрецидивного периода, регресс уротелиальной метаплазии и нормализацию экспрессии TLR4, TNF и HBD1. Оптимальной признана схема применения препарата в дозе 10 ЕД ректально в течение 20 дней в составе адъювантной терапии хронического и посткоитального цистита.

Представлены актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU, 2025), Американского общества по борьбе с инфекционными заболеваниями (IDSA, 2024) и Министерства здравоохранения Российской Федерации (2024) по ведению пациентов с острыми и рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей, а также обозначены перспективные направления исследований – вакцинотерапия (UPEC FimCH), маннозидные антагонисты FimH, TLR-агонисты и микробиомная терапия.

Рекомендации предназначены для врачей – урологов, нефрологов, врачей общей практики, терапевтов, гинекологов, инфекционистов и клиницистов, занимающихся лечением и профилактикой рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Организации-разработчики:
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Московский урологический центр ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Рецензенты:
Ходырева Л.А., д.м.н., заведующая организационно-методическим отделом по урологии ГБУ г. Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы»;
Колонтарев К. Б., д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, заместитель руководителя Московского урологического центра ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы.