14-21 сентября 2026 – 5 главных событий недели в мире нейрохирургии

Предлагаем вашему вниманию еженедельный редакционный дайджест мировых новостей в мире нейрохирургии под редакцией академика РАН, профессора Владимира Викторовича Крылова

1. 1. Главная новость — Интраоперационная МРТ изменила объём резекции опухолей мозга у детей
   17.09.2026 | Детская нейроонкология и интраоперационная визуализация | Child’s Nervous System — первоисточник
   Кратко: В одноцентровое наблюдательное исследование с проспективным сбором данных вошли 108 детей и 118 операций с интраоперационной МРТ. После первоначальной резекции снимки побудили к дополнительному удалению опухоли в 45 из 118 операций (38,1%); намеченный до операции объём был достигнут в 117 из 118 случаев после завершения вмешательства против 78 из 118 на момент первого сканирования.
   Почему это важно: Исследование показывает, как дополнительная визуализация меняет решение хирурга в пределах одной операции, особенно когда остаток ткани считается безопасным для удаления. Без контрольной группы нельзя определить, насколько МРТ улучшает отдалённые неврологические и онкологические исходы по сравнению с иной интраоперационной визуализацией; переносимость результата зависит и от оснащения центра.

 
2. Порог снижения моторных вызванных потенциалов оценили при операциях на экстрамедуллярных опухолях
14.09.2026 | Спинальная нейрохирургия и нейромониторинг | Neurosurgical Review — первоисточник
Кратко: Систематический обзор и метаанализ объединил 16 исследований нейромониторинга при удалении интрадуральных экстрамедуллярных опухолей. Порог снижения амплитуды моторных вызванных потенциалов около 50% показал в соответствующей группе исследований чувствительность 94,1% и специфичность 98,4% для краткосрочного двигательного дефицита.
Почему это важно: Порог тревоги определяет, когда команда проверяет анестезию и меняет ход диссекции. Показатели получены из неодинаковых исследований и составов пациентов, а пороги не сравнивались попарно у одних и тех же больных; диагностическая точность сама по себе не доказывает снижение частоты осложнений.

3. Пересмотр метилирования MGMT при рецидиве глиомы выявил пограничные переходы статуса
16.09.2026 | Нейроонкология | Journal of Neuro-Oncology — первоисточник
Кратко: Авторы сопоставили парные образцы опухоли 426 пациентов с рецидивом глиомы и отдельно изучили клиническую когорту из 27 пациентов. Категориальный статус метилирования промотора MGMT сохранился в 84% случаев; изменения в 16% чаще возникали вблизи порога классификации.
Почему это важно: Повторная биопсия или операция может дать материал для уточнения молекулярного статуса, важного при обсуждении повторного назначения темозоломида. Однако большая молекулярная когорта не содержит подробной истории лечения, а малая клиническая когорта не позволяет доказать, что повторное тестирование улучшает исходы или что смена категории всегда отражает биологическую эволюцию опухоли.

4. Резекция медиальной стенки кавернозного синуса: высокие показатели ремиссии при ограниченной доказательной базе
17.09.2026 | Хирургия основания черепа и эндоскопия | Neurosurgical Review — первоисточник
Кратко: В систематический обзор и метаанализ вошли 13 исследований (493 пациента) селективной резекции медиальной стенки кавернозного синуса при функционирующих аденомах гипофиза. Среди 344 пациентов с доступным эндокринологическим наблюдением объединённая частота ремиссии составила 85% (95% ДИ 77–91%); наблюдение в основных когортах продолжалось 9–30 месяцев.
Почему это важно: Данные полезны при обсуждении границы резекции у тщательно отобранных пациентов, когда целью служит гормональная ремиссия. Большинство серий были ретроспективными и без сопоставимой контрольной группы, а риск смещения авторы оценили как серьёзный или критический в большинстве работ; нельзя приписывать частоту ремиссии самому удалению стенки.

5. Лейкоциты на четвёртые сутки после субарахноидального кровоизлияния связаны с отсроченным дефицитом
15.09.2026 | Сосудистая нейрохирургия и нейрореанимация | Acta Neurochirurgica — первоисточник
Кратко: При ретроспективном анализе 552 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием авторы проследили СРБ и число лейкоцитов в первые десять суток. В многомерных моделях отсроченный ишемический неврологический дефицит входил в число переменных, связанных с повышенным числом лейкоцитов на четвёртые сутки; аналогичной связи для СРБ авторы не обнаружили.
Почему это важно: Динамика обычного анализа крови может дополнить клиническое наблюдение в период риска вторичного ухудшения. Работа ретроспективна, показатели неспецифичны и связаны также с тяжестью кровоизлияния и инфекциями; на её основании нельзя вводить самостоятельный порог для диагностики или изменения терапии.

Что особенно важно на этой неделе

Несколько работ уточняют момент принятия решения внутри операции: визуализация, нейромониторинг и предел безопасной резекции влияют на действия хирурга здесь и сейчас. Параллельно молекулярные и лабораторные показатели помогают описывать риск, но их способность улучшить результат лечения требует отдельной проверки. Большая часть новых данных наблюдательна; особенно важно различать улучшение промежуточного показателя и пользу для пациента.

Мнение эксперта — скоро!

Главную новость недели прокомментирует профильный специалист — врач-нейрохирург Илья Владимирович Григорьев.
Профессиональные приоритеты — опухоли нервной системы, сосудистые заболевания нервной системы, поражения периферических нервов, дегенеративные заболевания позвоночника. Уникальные методики: удаление опухолей мозга с применением интраоперационного МРТ, реваскуляризация головного мозга при аневризмах, атеросклеротической окклюзии артерий и болезни МояМоя, в год выполняю более 100 операций.

Мы в ВК | ТГ | МАКС