Интраоперационная МРТ изменила объём резекции опухолей мозга у детей

Мировые новости нейрохирургии под редакцией академика РАН Крылова Владимира Викторовича

• Источник: Child’s Nervous System · 17.09.2026 · Детская нейроонкология и интраоперационная визуализация
  В одноцентровое наблюдательное исследование с проспективным сбором данных вошли 108 детей и 118 операций с интраоперационной МРТ. После первоначальной резекции снимки побудили к дополнительному удалению опухоли в 45 из 118 операций (38,1%); намеченный до операции объём был достигнут в 117 из 118 случаев после завершения вмешательства против 78 из 118 на момент первого сканирования.

Что показало исследование

Исследование показывает, как дополнительная визуализация меняет решение хирурга в пределах одной операции, особенно когда остаток ткани считается безопасным для удаления. Без контрольной группы нельзя определить, насколько МРТ улучшает отдалённые неврологические и онкологические исходы по сравнению с иной интраоперационной визуализацией; переносимость результата зависит и от оснащения центра.

Главный редакционный вопрос

В каких клинических ситуациях выявленная при интраоперационной МРТ возможность дополнительной резекции действительно оправдывает продолжение операции, если влияние на функциональные и отдалённые онкологические исходы пока не установлено?

Комментирует исследование:

Григорьев Илья Владимирович
к.м.н., врач-нейрохирург высшей категории, Федеральный Центр Мозга и Нейротехнологий ФМБА России

1. Как оценить клиническую значимость дополнительных резекций в 45 из 118 операций: какие исходы должны подтвердить пользу для ребёнка?

Прямая зависимость радикальности резекции и продолжительности жизни доказана во многих исследованиях. Таким образом дополнительного подтверждения данной гипотезы не требуется.

1. Для каких локализаций и типов опухолей данные этой серии наиболее применимы, а где переносить результат следует особенно осторожно?

Результаты можно применять во всех случаях, при которых дифференцировка опухоли и нормальной ткани затруднена, прежде всего это внутримозговые опухоли такие как глиомы, менее полезно МРТ может оказаться при менингиомах.

1. Как отсутствие контрольной группы и оценка намеченного объёма резекции влияют на интерпретацию результата; какое сравнение было бы наиболее убедительным?

Интересно сравнение предполагаемого и реального обьема резекции у схожей популяции пациентов в данном госпитале. Уверен, что в группе с Имрт радикальность резекции буже выше.

1. Какие риски повторного этапа резекции и требования к организации интраоперационной МРТ следует учитывать при решении продолжить вмешательство?

Доказано что повторная реакция не имеет повышенного риска для пациента, частота гнойных и неврологических осложнений при ней не выше. Нам показалась удобнее модель двух комнат, которая используется у нас в институте

1. Какое место может занять такой подход в российских детских нейрохирургических центрах и какой следующий шаг проверки его пользы вы считаете оправданным?

Считая что подход оправдан во всех центрах, которые занимаются нейроонкологией. Решение о применении методики за нейрохирургом

Мы в ВК | ТГ | МАКС